Jelentkezési adatokJelentkezés képzésre Kedves Kitöltő! Amennyiben szeretne részt venni valamely képzésünkön kérjük, hogy töltse ki alábbi űrlapunkat a kért információkkal. Köszönjük!Képzés adataiKépzés, amelyre jelentkezni szeretnékKérem, válasszon...„AM” (segédmotor)„B” (személyautó)„A1” motor 125cm3-ig„A1/B” (meglévő B kategória mellé A1-es motor)„A2” (A2-es motor 35 kw-ig)„A2 (A1+)” (A2-es motor 2 éve meglévő A1-gyel)„A2 (A1-)” (A2-es motor 2 éven belüli A1-gyel)„A” (korlátozás nélküli nagymotor)„A (A1+)” (A-s motor 2 éve meglévő A1-gyel)„A (A1-)” (A-s motor 2 éven belüli A1-gyel)„A (A2+)” (A-s motor 2 éve meglévő A2-vel)„A (A2-)” (A-s motor 2 éven belüli A2-vel)Kommunikáció nyelveKérem, válasszon...MagyarEgyébMilyen egyéb nyelven szeretne kommunikálni?ElőzőKövetkezőSzemélyes adatokKérjük, hogy a személyi igazolványban, lakcímkártyában és a jogosítványban szereplő pontos adatokat add meg válaszaid során!Családi névUtónévTeljes születési névSzületési országKérem, válasszon...MagyarországEgyébEgyéb születési országSzületési hely (város)Születési dátumÁllampolgárságKérem, válasszon...MagyarEgyébEgyéb állampolgárságAnyja születési neveElőzőKövetkezőÁllandó lakcím / tartózkodási helyKérjük, hogy a személyi igazolványban, lakcímkártyában és a jogosítványban szereplő pontos adatokat add meg válaszaid során!OrszágKérem, válasszon...MagyarországEgyébEgyéb országIrányítószámTelepülés neveKözterület neveKözterület jellege (utca, stb...)HázszámÉpületLépcsőházEmeletAjtóElőzőKövetkezőTanuló elérhetőségeiTelefonszámSzükség esetén értesíthetjük Önt SMS-ben ezen a telefonszámon? Igen NemE-mail címÖn 18 év alatti, vagy rendelkezik gondviselővel? Igen NemGondviselő neveGondviselő e-mail címeGondviselő telefonszámaSzükség esetén értesíthetjük-e a gondviselőt SMS-ben ezen a telefonszámon? Igen NemElőzőKövetkezőSzemélyazonosító okmánySzemélyazonosító okmány típusaKérem, válasszon...Magyar személyi igazolványMagyar útlevélKülföldi személyi igazolványKülföldi útlevélSzáma:Érvényesség idejeEgészségügyi alkalmassági vizsgaÖn rendelkezik egészségügyi alkalmassági vizsgával? Igen NemMilyen típusú vizsgával rendelkezik?Kérem, válasszon...I. csoport - 101II. csoport - 102Rendelkezik bármiféle korlátozással az egészségügyi alkalmassági vizsgájával kapcsolatban (szemüveg, stb.)? Igen NemMilyen korlátozással rendelkezik?Vezetői engedélyVezetői engedély számaKiállító országKérem, válasszon...MagyarországEgyébEgyéb országEgészségügyi csoport kódjaKérem, válasszon...I. csoport - 101II. csoport - 102Rendelkezik bármiféle korlátozással a vezetői engedélyével kapcsolatban (szemüveg, stb.)? Igen NemKorlátozás kódjaÉrvényes kategóriákÖn milyen vezetői engedélyekkel rendelkezik jelenleg? (többet is kiválaszthat)AMA1A2ABB1BEC1CC1ECED1D1EDDETrTKAkMAM kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeA1 kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeA2 kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeA kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeB kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeB1 kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeBE kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeC1 kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeC kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeC1E kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeCE kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeD1 kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeD1E kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeD kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeDE kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeTr kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeT kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeK kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeAk kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeM kategóriaMegszerzés idejeÉrvényesség idejeElőzőKövetkezőNyilatkozatGépjárművezetői vizsgához előírt alapfokú iskolai végzettséggel rendelkezem, egyéb esetben írni, olvasni tudok:Válasszon..IgenNemA közúti járművezetéstől a bíróság, illetve szabálysértési hatóság jogerősen eltiltott:Válasszon..IgenNemBíróság kényszergyógyításomat vagy kényszergyógykezelésemet elrendelte:Válasszon..IgenNemHatóság a vezetési jogosultságom szünetelését jogerős és végrehajtható határozattal elrendelte:Válasszon..IgenNemBíróság cselekvőképességét kizáró vagy korlátozó gondnokság alá helyezett:Válasszon..IgenNemVezetői engedélyemet hatóság visszavonta:Válasszon..IgenNemEgészségi alkalmatlanságomat megállapították:Válasszon..IgenNemBíróság vagy rendőrség a vezetésre jogosító okmányom visszaadását vagy a vezetési jogosultság gyakorlását jártasság igazolásához, új járművezetői vizsgához, egészségi alkalmasság igazolásához vagy pályaalkalmasság igazolásához kötötte:Válasszon..IgenNemHa bíróság vagy rendőrség a vezetésre jogosító okmányom visszaadását vagy a vezetési jogosultság gyakorlását jártasság igazolásához, új járművezetői vizsgához, egészségi alkalmasság igazolásához vagy pályaalkalmasság igazolásához kötötte, akkor ezen kötelezettségemnek eleget tettem:Válasszon..IgenNemUtánképzési kötelezettség hatálya alatt állok:Válasszon..IgenNemKét éven belül sikertelen közúti gépjárművezetői gyakorlati forgalmi vizsgát tettem a jelentkezési lapon megjelölt vezetői engedély kategóriából:Válasszon..IgenNemA legutolsót az alábbi helyszínen és időpontban:Elméleti vizsgán a kép- és hangrögzítő eszköz használatához hozzájárulok:Válasszon..IgenNem Elolvastam és elfogadom az Adatvédelmi tájékoztatót Previous Elküldöm
